嘉兴精索静脉曲张的原因

　　患者 刘某 男 31岁 浙江人 船厂工人(焊工)

　　病史：因婚后未育3年、查体时发现精索静脉曲张1年，以“原发性不育、左精索静脉曲张(II°)、弱精子症”收住院。患者婚后3年，夫妻生活好，其妻一直未怀孕。近2年劳累后间或出现左阴囊坠胀不适，休息后能缓解。

　　1年前与当地医院就诊行B超及精液常规检查考虑诊断“左精索静脉曲张、弱精子症”，在外口服中药治疗(具体药物不祥)未见效果。
 

　　既往体健，夫妻双方均为初婚，其妻平素月经规律(无孕史)，5个月前于当地妇幼保健院曾行子宫输卵管造影，示：双侧输卵管通畅，盆腔内造影剂弥散好。

　　体格检查：见病人一般情况好。双侧睾丸大小及质地好，附睾及双侧输精管未见异常。左阴囊上部可及迂曲的精索静脉。

　　辅助检查：B超:左侧精索静脉3.2mm，Valsaval试验有返流，3S;右侧精索静脉1.3mm，无返流。

　　生殖内分泌激素：未见明显异常。

　　精液检查：弱精子症。最近一次精液检查示：密度28×106 /ml

　　a级：6%; b级：18%; c级：30%

　　考虑诊断：原发性不育　左精索静脉曲张(II°)　弱精子症
 

　　本病人精索静脉曲张诊断明确。其不育原因考虑为精索静脉曲张引起的弱精子症。其平时从事电焊工作，长期蹲坐位会导致会阴部静脉回流不畅，是精索静脉曲张的重要诱因。再就是电焊的热辐射会直接影响精子的发育，导致精子的异常。

　　本病人入院后完善各相关辅助检查，未见手术禁忌症。于腰麻下行左侧精索静脉显微结扎术(显微镜下结扎左侧曲张的精索静脉)，手术顺利。术后病人恢复好，于术后第三天出院。

　　出院时嘱其注意休息，平时工作中注意防护，避免久坐久蹲，注意锻炼身体。患者术后三个月复查精子：密度33×106 /ml　a级：21%; b级：30%; c级：23%。较前明显改善。

　　嘱其到我院女方系统监测排卵、指导同房，两个周期后，其妻怀孕。

　　精索静脉曲张是一种男科常见疾病，存在于2-22%成人男性，有可能导致其中部分男性的精液异常，此外， 2-10%的精索静脉曲张患者有疼痛、不适感，治疗后能减轻症状。

　　某些患者精索静脉曲张比较严重，但是日常感觉不明显，这种情况虽然对日常生活影响不大，但是对精子的发育影响较重，可能以后导致男性不育。另外一些则恰恰相反，曲张不重，但是症状明显，轻度劳动就会出现患侧坠胀不适、疼痛等症状，这种情况则对日常生活影响较重。


　    引起精索静脉曲张的原因有：

       1.生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。
　　2.解剖因素：
　　1）精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流；
　　2）常状态下，精索包膜中的肌纤维组织能产生泵的作用，促进静脉回流。当上述肌纤维组织萎缩或松弛时，不利于静脉回流，造成精索静脉曲张。
　　3.其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。
 

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　　具体精索静脉曲张分为以下类型：
 

　　亚临床型：休息或Valsaval动作(憋气鼓肚的动作)后没有摸到或看到精索静脉曲张，但B超检测到精索静脉血有返流。

　　Ⅰ级：只有在Valsaval动作后触及精索静脉曲张，而其他时间不能扪及静脉。

　　Ⅱ级：休息时能摸到，但看不到。

　　Ⅲ级：休息时能摸到和看到。推荐阅读：精索静脉曲张导致不育的病例      

　　目前，精索静脉显微结扎术可有效治疗精索静脉曲张，且术后并发症较少，病人住院时间短，恢复快。

　　嘉兴精索静脉曲张的原因?嘉兴博爱男科介绍：精索静脉曲张的原因?为什么?精索静脉曲张是一种对男性生育影响很大的疾病，指的是由于静脉回流的阻碍或是血液堆积，造成精索蔓状的扩张或是迂曲和变长。了解引发该疾病的原因对于治疗有很大的帮助，下面嘉兴博爱男科就给我们具体介绍一下引发精索静脉曲张的原因到底是什么?

　　精索静脉曲张的原因有如下几点：

　　1、解剖因素：由于精索内静脉较长，以直角的形态进入肾静脉，所以血流会受到一定的阻力。该疾病之所以很容易发生，是由于肾静脉附近的精索内静脉没有瓣膜，因此血液容易倒流。精索内静脉在乙状结肠的后面，容易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。

　　2、生理因素：由于青壮年的生理机能很强盛，因此阴囊内容物血液供应旺盛，另外，长久站立，增加腹压也是导致该疾病的病因。

　　3、其它因素：精索内静脉因为遭到肾积水以及肾肿瘤等的压迫，会引起症状性或继发性的静脉曲张，原发者平卧时很快消失，继发性疾病会经常不消失或者是消失很慢。

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